伤疼巴布贴治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

作者:文博论文查重     发表时间:2021-04-28 11:00:22   浏览次数:50


  • 知网硕博高校内部检测系统

    498.00 元/篇

    知网论文检测,知网硕士论文查重vip5.3/TMLC2,是学校用来检测硕士和博士论文的专用系统,又叫学术不端行为检测系统...

    立即检测
  • 知网PMLC论文查重系统

    388.00 元/篇

    知网论文查重入口,知网大学生论文管理系统-知网PMLC系统,也叫大学生论文抄袭检测系统,是专门用于大学生(本科、专科等)...

    立即检测
  • 知网本科高校内部版系统

    288.00 元/篇

    比定稿版少大学生联合比对库,其他数据库一致。出结果快,价格相对低廉,不支持验证,适合在修改中期使用,定稿推荐PMLC。-...

    立即检测
  • 维普论文检测系统

    4.00 元/千字

    学位论文查重,维普查重系统是国内知名数据公司。本系统含有硕博库、期刊库和互联网资源等。支持中文、英文、繁体、小语种论文检...

    立即检测

  [摘要]目的:探讨伤疼巴布贴对早中期膝骨关节炎的临床疗效及对患者外周血清中MMP-13和IL-1β的影响。方法:选择早中期膝骨关节炎患者80例,随机编码分为观察组和对照组治疗,每组各40例,对照组外用双氯芬酸钠贴剂治疗,观察组外用伤疼巴布贴治疗,治疗2周,观察治疗前后VAS评分、WOMAC指数及Lysholm膝关节评分变化,ELISA法测定治疗前后患者外周血清中MMP-13及IL-1β变化。结果:治疗期间两组无皮肤过敏等情况,对照组VAS评分及WOMAC指数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组VAS评分、WOMAC指数及Lysholm膝关节评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后两组WOMAC指数及Lysholm膝关节评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后外周血清中MMP-13和IL-1β差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间IL-1β水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伤疼巴布贴治疗早中期膝骨关节炎能较好减轻疼痛、改善症状,伤疼巴布贴治疗骨关节炎可能与降低MMP-13和IL-1β水平相关。

  [关键词]伤疼巴布贴;膝关节;骨性关节炎;基质金属蛋白酶-13;白介素-1β

  骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是由多种因素引起的退行性关节疾病,膝关节是最为多发部位,主要表现为膝关节疼痛和活动受限,对患者生活质量造成巨大的影响[1]。当前膝骨关节炎治疗遵循阶梯治疗原则,第一阶梯为非手术基础治疗,包括患者教育、物理治疗、药物治疗等,其中中药外用如熏蒸、热熨、贴膏等专家共识中推荐级别较高[2-3]。巴布剂又称为凝胶剂,与皮肤的亲和性强,有利于药物透皮吸收,载药量大,尤其适合中药浸膏,其药效持久,可随时停药和反复粘贴,不污染衣物,易洗除,目前已被广泛接受并应用[4-5]。本科王胜利主任医师对含伸筋草等复方进行提取研制出伤疼巴布贴,本研究拟通过临床对比研究,探讨伤疼巴布贴治疗早中期膝骨关节炎患者的临床疗效及对外周血清中MMP-13及IL-1β的影响,现报告如下。

  1研究对象与方法

  1.1研究对象

  选择2018年6月至2019年6月在本院骨科就诊的早中期膝骨关节炎患者80例,按照随机编码法分为观察组和对照组,每组40例,治疗2周。

  1.2诊断标准

  参照骨关节炎诊治指南(2007年版)[6]。

  1.3纳入标准

  1)符合骨关节炎诊断标准;2)参照膝关节X线K-L分级标准,为Ⅰ~Ⅲ级;3)近1月内未接受其他外用治疗或服用其他药物;4)年龄50~75岁;5)自愿作为受试对象,愿意配合观察且随访时间至少2周。

  1.4排除标准

  1)参照膝关节X线K-L分级标准,为Ⅳ级;2)合并类风湿性关节炎、膝关节感染等影响膝关节功能者;3)合并有严重的原发疾病,如心脑血管疾病、消化道疾病等;4)肝肾功能异常等;5)过敏体质,已知对外用贴剂或本研究应用药物有使用禁忌者。

  相关知识推荐:骨科好发的低分SCI杂志

  1.5剔除标准

  未按要求疗程用药、使用其他药物影响疗效判断者及随访中断者。

  1.6方法

  1.6.1观察组伤疼巴布贴组:采用伤疼巴布贴(湖北省中医院自制),局部外用1片/次,1次/d,2周为1个疗程。1.6.2对照组双氯芬酸钠贴组:采用消炎镇痛外用贴剂———双氯芬酸钠贴(蚌埠丰原涂山制药有限公司),局部外用1片/次,1次/d,2周为1个疗程。

  1.7疗效标准及观察指标

  1.7.1治疗2周后观察通过膝关节VAS评分、WOMAC指数及Lysholm评分,进行疗效评估。

  VAS评分采用视觉类比量表,能快速判定疼痛程度。WOMAC指数包括膝关节疼痛、僵硬和功能等三项指标,评分越低表示膝关节功能越好[7]。Lysholm膝关节评分标准[8]由跛行、支持、绞锁、不稳定、肿胀、上楼、下蹲、疼痛8项问题组成,总分100分,85分以上表示膝关节功能良好,65~84分为尚可,小于65分表示膝骨关节功能差。

  1.7.2MMP-13和IL-1β检测治疗前后膝骨关节炎患者外周血清中MMP-13和IL-1β检测采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),操作参照试剂盒说明书。

  1.7.3安全性评价观察治疗过程中应用膏药部位皮肤情况,每周复查肝肾功能,评价药物应用安全性。

  1.8统计学方法

  实验数据采用SPSS22.0软件进行统计处理,以均数加减标准差x±s表示最终结果,采用t检验分析方法,P<0.05差异有统计学意义。

  2结果

  2.1一般资料

  本研究80例患者均获得随访,平均年龄(67.12±9.75)岁。两组病例在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

  2.2VAS评分、WOMAC指数及Lysholm膝关节评分比较

  治疗前两组VAS评分、WOMAC指数及Lysholm膝关节评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组VAS评分和WOMAC指数较治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组VAS评分及WOMAC指数、Lysholm膝关节评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组WOMAC指数及Lysholm膝关节评分差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  2.3MMP-13及IL-1β比较

  观察组治疗前后MMP-13及IL-1β差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组比较IL-1β水平差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  2.4安全性分析

  治疗过程中两组均未出现皮肤过敏、红疹等皮肤不良反应,肝肾功能无特异异常。

  3讨论

  目前我国症状性膝骨关节炎在我国的患病率为8%左右,症状性膝骨关节炎可导致全因亡率增加近一倍,严重影响患者生存质量[9-11]。减轻疼痛、改善功能、提高患者生活质量是膝骨关节炎治疗的目的,新版指南提出“阶梯化及个体化治疗”,中药外用剂推荐级别较高[1,3]。巴布贴剂与皮肤的生物相容性好,载药量大,应用透皮吸收控释技术,具有药效稳定持久等优点,本研究伤疼巴布贴根据本科王胜利主任医师临床经验制作,主要含伸筋草、土鳖虫、白芷、土茯苓等。当前中医对膝关节骨性关节炎多以“骨痹”“膝痹”称之,脏腑亏虚是其发病的主要内因,外感风寒湿邪合而为痹,痹阻筋脉,不通则痛,方中伸筋草、白芷舒筋散寒止痛,土茯苓善治拘挛骨痛,土鳖虫逐瘀通络,共起散寒通络止痛之功效。现代药理研究表明伸筋草可抗炎、镇痛、抑制血小板聚集、调节免疫及抗氧化作用等多重药理作用[12-14]。外用白芷等治疗膝关节炎具有较好止痛效果[15]。土鳖虫能抑制血小板聚集、促进纤维蛋白溶解,动物实验显示土鳖虫可促进血管形成,增加成骨细胞数量和活性,在改善骨质的微循环方面起到积极作用[16]。研究显示[17]土茯苓具有抑制T细胞功能,缓解炎性反应发生,改善患者机体循环功能的效果,能提高患者疼痛阈,具有活血止痛之效。伤疼巴布贴中主要药物均有抗炎镇痛、改善局部微循环等功效,临床随访结果显示其治疗早中期膝骨关节炎VAS评分、WOMAC指数及Lysholm膝关节评分均明显改善,能较好减轻疼痛,改善膝关节临床症状。

  膝骨关节炎是的发生发展与炎症密切相关,其中炎症因子IL-1β加速软骨基质分解代谢,通过增加基质金属蛋白酶mRNA的表达,导致各种MMPs的合成和分泌增加,其高表达使软骨细胞加速凋亡,加速滑膜炎性病变、影响骨代谢等[18]。众多MMPs中MMP-13可直接降解软骨基质中重要成分Ⅱ型胶原,而且其他许多亚型MMPs对Ⅱ型胶原的降解需要通过它起作用[19]。MMP-13在人骨关节炎软骨中大量表达,而在正常软骨组织中几乎不表达,减少软骨细胞MMP-13的表达可增加软骨Ⅱ型胶原的积聚[20-21]。研究显示MMP-13与X线Kellgren&Lawrence膝关节骨性关节炎分级呈正相关关系,因此,控制外周血清MMP-13水平对减缓膝关节炎发展起到积极作用。本研究中早中期膝骨关节炎患者经伤疼巴布贴治疗后外周血清中MMP-13及IL-1β水平显著下降。

  综上所述,伤疼巴布贴治疗早中期膝骨关节炎临床疗效良好,能较好减轻疼痛,改善症状,基于巴布贴特性,患者依从性较好,无皮肤过敏反应,可长期使用,延缓膝关节炎进程,其作用机理可能与降低MMP-13及IL-1β水平相关。——论文作者:钟传棋1,2吴斌1,2△杨功旭1,2张清1,2金军1,2

大学生毕业论文查重:https://www.cnkiwang.net/chachong/

本站声明:网站内容来源于网络,如有侵权,请联系我们,我们将及时删除处理。

范文写作相关资讯

学术不端查重入口


检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:3小时-72小时
系统说明知网论文检测,知网硕士论文查重vip5.3/TMLC2,是学校用来检测硕士和博士论文的专用系统,又叫学术不端行为检测系统,目前大部分高校论文查重均使用此套系统检测学生毕业论文,限检测15万字符内。
检查范围硕士、博士毕业论文
498.00元/篇
立即检测
检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:24小时-72小时
系统说明知网论文查重入口,知网大学生论文管理系统-知网PMLC系统,也叫大学生论文抄袭检测系统,是专门用于大学生(本科、专科等)论文检测的系统,支持验证
检查范围本科生/专科/高校毕业生
388.00元/篇
立即检测
检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:3小时-72小时
系统说明比定稿版少大学生联合比对库,其他数据库一致。出结果快,价格相对低廉,不支持验证,适合在修改中期使用,定稿推荐PMLC。----不支持验证!!!
检查范围本/专科毕业论文
288.00元/篇
立即检测
检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:60分钟
系统说明学位论文查重,维普查重系统是国内知名数据公司。本系统含有硕博库、期刊库和互联网资源等。支持中文、英文、繁体、小语种论文检测,最多支持10万字符。
检查范围毕业论文、期刊发表
4.00元/千字
立即检测
检查语种:中文 预计时间:60分钟
系统说明学位论文查重,全球中文文献相似度比对系统,运营多年来,已经发展成为可信赖的中文原创性检查和预防剽窃的在线系统。系统自主研发的动态指纹越级扫描检测技术,已经是国内外其它检测系统所用技术前列,成为论文抄袭检测技术的系统。
检查范围学术期刊和学位论文
3.00元/千字
立即检测
检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:3小时-72小时
系统说明知网期刊查重系统针对来稿,对已发表的文献,学校、事业单位职称进行论文查重!是国内杂志社专用论文查重系统,最多支持1.4万字符,计空格和脚注。
检查范围职称论文/学术发表
85.00元/篇
立即检测
检查语种:中文 预计时间:60分钟
系统说明论文检测网站,万方数据平台推出的万方查重系统是目前较为热门的检测系统。究其原因,万方数据通过近年的发展,在高校中也确立了自己的相应地位,特别是部分高校直接将其视为毕业检测系统,其真实性和权威性无可厚非。其次,相对于知网而言,万方检测费用少,上手容易,是学生初次论文查重的推荐系统。
检查范围学位论文
4.00元/千字
立即检测
检查语种:中文,英文 预计时间:60分钟
系统说明大雅相似度分析(论文检测系统),拥有图书、期刊、论文、报纸、网络全文等丰富的对比资源库,有图书检测优势,保证书刊检测并重,为论文查重提供多一层保障。
检查范围对学位论文(专科、本科、硕士、博士)、新投稿论文
2.50元/千字
立即检测
检查语种:中文,英文 预计时间:60分钟
系统说明“鼓励原创,杜绝学术不端行为”是学术家检测系统运营以来的初衷,”大数据,精准查重”是我们服务于广大学者的使命。品牌自创建以来凭借优秀的检测算法和良好的用户体验,赢得市场热烈反响。学术家自助检测平台拥有丰富的对比数据库,支持大学生、研究生、编辑部、职称认定等论文的重复率检测。在与高校及科研机构等资源单位的长期合作中,学术家积累了超过500亿篇对比文献,不断增长完善的对比数据库,旨在为用户提供更好、更快速、更细微的检测服务。
检查范围毕业论文、期刊发表
2.00元/千字
立即检测
检查语种:中文 预计时间:60分钟
系统说明格子达依托学术期刊库收录了海量对比资源,其中包括中国论文库、中文学术期刊库、中国学位论文库等国内齐全的论文库以及数亿级网络资源,同时本地资源库以每月100万篇的速度增加,是目前中文文献资源涵盖全面的论文检测系统,可检测中文、英文两种语言的论文文本。
检查范围毕业论文、期刊发表
4.00元/千字
立即检测
在线客服 返回顶部